这不是心梗！
介入室传回来的消息，让所有人大吃一惊。
陆晨也懵了一下。
因为在患者进行手术的过程中，患者的化验结果也出来了。
肌钙蛋白是升高的！
肌钙蛋白是一种蛋白，几乎只存在心肌细胞里面。一旦肌钙蛋白升高，我们可以推断是心肌细胞坏死破裂了，释放了肌钙蛋白到血液中，我们才能检测到肌钙蛋白升高。
通过患者胸痛的症状，心电图的变化，以及肌钙蛋白升高，这基本就可以确诊急性心肌梗死了。
但是冠脉造影手术的结果，却与这个诊断完全相反。
除此之外，陆晨还翻看了患者的手术记录。
患者不仅没有心梗，而且他心脏血管是无比光滑的，没有一点儿狭窄和斑块，完全就不像是有心脏疾病的人。
“会不会是变异性的心绞痛？”柯玥在一旁道。
孙果果摇了摇头，并且解释道：“如果是变异性的心绞痛，那么患者的血管即便没有完全闭塞，但是肯定是有问题的。不过，我们这个患者，他冠脉造影看到患者的冠状动脉很通畅，并没有明显的狭窄，也没有血栓形成，不是心肌梗死，也不是变异性心绞痛。”
“那心肌炎呢？”
要知道，某些时候，肺栓塞、主动脉夹层也会表现出类似急性心梗的表现，尤其是胸痛。
心肺不分家，有时候影响了肺脏的疾病也会侧面影响心脏，所以出现心电图的改变也是有可能的。
肌钙蛋白虽然是心脏肌肉细胞特有，肌钙蛋白升高往往提示心肌细胞破裂、坏死，但不一定就是冠脉堵塞缺血坏死（心肌梗死）引起的升高啊，也可能是其他疾病导致的心肌细胞破坏、坏死啊，比如心肌炎。
不过，孙果果仍旧否决了这个诊断。
“心肌炎一般都有恶性心律失常的存在，并且有前驱期的感染，这个患者并不是很符合。”
综合考虑了这么多，陆晨此时十分疑惑。
不是心梗，也不是心绞痛、心肌炎，那还有什么疾病能够同时表现出胸痛 心电图改变 肌钙蛋白升高呢？
……
由于患者没有心肌梗死，术后便被推回了心内八区。
通常来讲，急性心肌梗死的患者，做完手术以后要在CCU观察几天，确保没有并发症后，才会转回普通病房。
患者回到了心内科八区，孙果果吩咐陆晨对他进行密切的观察，及时复查心电图以及及肌钙蛋白。
于此时同，李瑶也召集了所有的医生进行疑难病例讨论。
陆晨作为首诊医生，进行了详细的病史介绍。
讨论的结果，为了进一步排除其他致命疾病，比如主动脉夹层、肺栓塞等，孙果果给患者做了胸腹部CT平扫 增强。
所幸结果是正常的。
这一下，就已经排除出了心内科最凶险、致命的三个疾病——心梗、夹层以及肺栓塞。
“一时半会找不到患者的真正诊断，那就先密切监测吧。”孙果果无奈地吩咐道。
还好，患者的生命征逐渐稳定，血压也提升至mmHg。
……
疑难病例讨论结束。
陆晨重新梳理了患者的所有信息。
其实从最开始，这个患者就有很多疑点。
首先，患者的心率变化，这一点就和下壁心肌梗死不符。
其次，患者的生命值也没有像其他心梗的患者那样，降低到小于60.
陆晨继续思索了半天，仍然找不到患者的诊断，也只能暂时放下心头的疑惑。
临床上并非他一个患者，还有其他的患者需要处理。
一上午的时间，陆晨收了一共四个患者，颇为忙碌。
好在有姚洁师妹帮忙，陆晨还能应付得过来。
经过这一两个月的锻炼，姚洁也从一个心内科小白，成长为能看懂一些简单心电图的老白。
临近中午下班，陆晨想到了早上的那个心梗患者。
“师妹，你再去给他复查一个心电图吧。”
“好的。”
姚洁立刻复查了一个心电图。
心电图仍旧和早上的相差无几。
中午要下班了，陆晨决定再去看他一眼。
……
来到病床旁，患者正在床上吃稀粥。
头发凌乱，胡子拉渣。
陆晨走过去，轻声道：“胃口还好吧？”
男人淡淡笑了笑，“一般般，能吃两碗白粥，饿不死就行。”
“你不是心肌梗死。”陆晨望着他说。
“我知道了，你们早上都跟我说了，是不是都无所谓。”男人看着陆晨，眼中尽是悲怆和空洞。
这个无所谓的回答，有些出乎陆晨的意料之外。
这时候，男人继续道，“我知道自己肯定会有问题。”
他低下头，吃了一口粥说。
”几天前跟老婆离婚了，我不是没有孩子，是孩子归她了，公司也炒了我，这一切我都是罪有应得，哈哈。”
男人的话音刚落，陆晨感觉有些毛骨悚然。
尤其是他最后笑了两声，让他的汗毛都竖了起来。
不过，他这句话也惊醒了陆晨。
难道他是心碎综合征？
当人在极度悲伤的时候，对心脏而言是个巨大的应激，这很有可能导致心肌细胞的损伤，患者出现剧烈胸痛、胸闷。
这是类似心肌梗死的表现，但冠状动脉造影是正常的，并非是心肌梗死。
这个病很少见，陆晨从来没见过，仅仅是在新闻上看到过。
陆晨离开了病房，回到医生办公室。
“师姐，患者会不会是心碎综合征？”
陆晨立刻向孙果果表达了自己的想法，并且将患者的家庭情况又仔细描述了一番。
“心碎综合征？”孙果果愣了愣，“对啊，很可能就是应激性心肌炎，俗称是心碎综合征，我们科也算是第一次遇到这样的情况。”
孙果果立刻就表示赞同了陆晨的想法。
所有检查结果都是正常，现在就只能考虑精神方面的因素影响。
“师兄，什么是心碎综合征啊？”一旁的姚洁小声询问道。
陆晨想了想便道：“心碎综合征其实就是应激性心肌炎，不过这并不是我们常说的病毒性心肌炎(由病毒感染引起)。”
“应激性心肌炎是自限性疾病，虽然发病时有点吓人，类似真正的心肌梗死，但毕竟不是冠脉堵塞，所以不会形成致命的威胁。”
心碎综合征，类似被人狠狠撞击了一下心脏一样，强烈的撞击导致部分心肌细胞破裂，那么肌钙蛋白就升高。
撞击带来的后果远远比冠脉堵塞轻微，撞击后不治疗，好好休息也能恢复，但如果冠脉堵塞了不及时开通，整个心脏就会全军覆没。
“师兄，我听这个名字就觉得很不舒服。”姚洁皱着小鼻子。
“是啊。”陆晨点点头，“这种比喻十分的生动。是并不是真的发生了心脏碎裂，心碎只是情感上的诊断，不是物理上的破碎。”
“如果真的是物理上的心脏碎裂，患者必定当场毙命，绝无生还可能。心脏是人体的血泵，泵不转了，血就不动了，全身都会缺血缺氧，大脑缺血6秒就会晕倒，大脑缺氧4-6分钟就会发生不可逆损伤甚至脑死亡。”
……
陆晨回到病房。
患者已经喝完了粥。
陆晨犹豫了一下，还是出声道：“你可能是心碎综合征。”
“心碎综合征？”男人淡淡道，“这是什么病？”
陆晨把发病的机制告诉他。
患者听后，沉默不语。
休息一段时间之后，他的身体就能恢复。
他是幸运的。
不过，他似乎又是不幸的。
人生真的是无常。
珍惜眼前人，活好当下。
介入室传回来的消息，让所有人大吃一惊。
陆晨也懵了一下。
因为在患者进行手术的过程中，患者的化验结果也出来了。
肌钙蛋白是升高的！
肌钙蛋白是一种蛋白，几乎只存在心肌细胞里面。一旦肌钙蛋白升高，我们可以推断是心肌细胞坏死破裂了，释放了肌钙蛋白到血液中，我们才能检测到肌钙蛋白升高。
通过患者胸痛的症状，心电图的变化，以及肌钙蛋白升高，这基本就可以确诊急性心肌梗死了。
但是冠脉造影手术的结果，却与这个诊断完全相反。
除此之外，陆晨还翻看了患者的手术记录。
患者不仅没有心梗，而且他心脏血管是无比光滑的，没有一点儿狭窄和斑块，完全就不像是有心脏疾病的人。
“会不会是变异性的心绞痛？”柯玥在一旁道。
孙果果摇了摇头，并且解释道：“如果是变异性的心绞痛，那么患者的血管即便没有完全闭塞，但是肯定是有问题的。不过，我们这个患者，他冠脉造影看到患者的冠状动脉很通畅，并没有明显的狭窄，也没有血栓形成，不是心肌梗死，也不是变异性心绞痛。”
“那心肌炎呢？”
要知道，某些时候，肺栓塞、主动脉夹层也会表现出类似急性心梗的表现，尤其是胸痛。
心肺不分家，有时候影响了肺脏的疾病也会侧面影响心脏，所以出现心电图的改变也是有可能的。
肌钙蛋白虽然是心脏肌肉细胞特有，肌钙蛋白升高往往提示心肌细胞破裂、坏死，但不一定就是冠脉堵塞缺血坏死（心肌梗死）引起的升高啊，也可能是其他疾病导致的心肌细胞破坏、坏死啊，比如心肌炎。
不过，孙果果仍旧否决了这个诊断。
“心肌炎一般都有恶性心律失常的存在，并且有前驱期的感染，这个患者并不是很符合。”
综合考虑了这么多，陆晨此时十分疑惑。
不是心梗，也不是心绞痛、心肌炎，那还有什么疾病能够同时表现出胸痛 心电图改变 肌钙蛋白升高呢？
……
由于患者没有心肌梗死，术后便被推回了心内八区。
通常来讲，急性心肌梗死的患者，做完手术以后要在CCU观察几天，确保没有并发症后，才会转回普通病房。
患者回到了心内科八区，孙果果吩咐陆晨对他进行密切的观察，及时复查心电图以及及肌钙蛋白。
于此时同，李瑶也召集了所有的医生进行疑难病例讨论。
陆晨作为首诊医生，进行了详细的病史介绍。
讨论的结果，为了进一步排除其他致命疾病，比如主动脉夹层、肺栓塞等，孙果果给患者做了胸腹部CT平扫 增强。
所幸结果是正常的。
这一下，就已经排除出了心内科最凶险、致命的三个疾病——心梗、夹层以及肺栓塞。
“一时半会找不到患者的真正诊断，那就先密切监测吧。”孙果果无奈地吩咐道。
还好，患者的生命征逐渐稳定，血压也提升至mmHg。
……
疑难病例讨论结束。
陆晨重新梳理了患者的所有信息。
其实从最开始，这个患者就有很多疑点。
首先，患者的心率变化，这一点就和下壁心肌梗死不符。
其次，患者的生命值也没有像其他心梗的患者那样，降低到小于60.
陆晨继续思索了半天，仍然找不到患者的诊断，也只能暂时放下心头的疑惑。
临床上并非他一个患者，还有其他的患者需要处理。
一上午的时间，陆晨收了一共四个患者，颇为忙碌。
好在有姚洁师妹帮忙，陆晨还能应付得过来。
经过这一两个月的锻炼，姚洁也从一个心内科小白，成长为能看懂一些简单心电图的老白。
临近中午下班，陆晨想到了早上的那个心梗患者。
“师妹，你再去给他复查一个心电图吧。”
“好的。”
姚洁立刻复查了一个心电图。
心电图仍旧和早上的相差无几。
中午要下班了，陆晨决定再去看他一眼。
……
来到病床旁，患者正在床上吃稀粥。
头发凌乱，胡子拉渣。
陆晨走过去，轻声道：“胃口还好吧？”
男人淡淡笑了笑，“一般般，能吃两碗白粥，饿不死就行。”
“你不是心肌梗死。”陆晨望着他说。
“我知道了，你们早上都跟我说了，是不是都无所谓。”男人看着陆晨，眼中尽是悲怆和空洞。
这个无所谓的回答，有些出乎陆晨的意料之外。
这时候，男人继续道，“我知道自己肯定会有问题。”
他低下头，吃了一口粥说。
”几天前跟老婆离婚了，我不是没有孩子，是孩子归她了，公司也炒了我，这一切我都是罪有应得，哈哈。”
男人的话音刚落，陆晨感觉有些毛骨悚然。
尤其是他最后笑了两声，让他的汗毛都竖了起来。
不过，他这句话也惊醒了陆晨。
难道他是心碎综合征？
当人在极度悲伤的时候，对心脏而言是个巨大的应激，这很有可能导致心肌细胞的损伤，患者出现剧烈胸痛、胸闷。
这是类似心肌梗死的表现，但冠状动脉造影是正常的，并非是心肌梗死。
这个病很少见，陆晨从来没见过，仅仅是在新闻上看到过。
陆晨离开了病房，回到医生办公室。
“师姐，患者会不会是心碎综合征？”
陆晨立刻向孙果果表达了自己的想法，并且将患者的家庭情况又仔细描述了一番。
“心碎综合征？”孙果果愣了愣，“对啊，很可能就是应激性心肌炎，俗称是心碎综合征，我们科也算是第一次遇到这样的情况。”
孙果果立刻就表示赞同了陆晨的想法。
所有检查结果都是正常，现在就只能考虑精神方面的因素影响。
“师兄，什么是心碎综合征啊？”一旁的姚洁小声询问道。
陆晨想了想便道：“心碎综合征其实就是应激性心肌炎，不过这并不是我们常说的病毒性心肌炎(由病毒感染引起)。”
“应激性心肌炎是自限性疾病，虽然发病时有点吓人，类似真正的心肌梗死，但毕竟不是冠脉堵塞，所以不会形成致命的威胁。”
心碎综合征，类似被人狠狠撞击了一下心脏一样，强烈的撞击导致部分心肌细胞破裂，那么肌钙蛋白就升高。
撞击带来的后果远远比冠脉堵塞轻微，撞击后不治疗，好好休息也能恢复，但如果冠脉堵塞了不及时开通，整个心脏就会全军覆没。
“师兄，我听这个名字就觉得很不舒服。”姚洁皱着小鼻子。
“是啊。”陆晨点点头，“这种比喻十分的生动。是并不是真的发生了心脏碎裂，心碎只是情感上的诊断，不是物理上的破碎。”
“如果真的是物理上的心脏碎裂，患者必定当场毙命，绝无生还可能。心脏是人体的血泵，泵不转了，血就不动了，全身都会缺血缺氧，大脑缺血6秒就会晕倒，大脑缺氧4-6分钟就会发生不可逆损伤甚至脑死亡。”
……
陆晨回到病房。
患者已经喝完了粥。
陆晨犹豫了一下，还是出声道：“你可能是心碎综合征。”
“心碎综合征？”男人淡淡道，“这是什么病？”
陆晨把发病的机制告诉他。
患者听后，沉默不语。
休息一段时间之后，他的身体就能恢复。
他是幸运的。
不过，他似乎又是不幸的。
人生真的是无常。
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